Pasien berusia 47 tahun ini dirawat di rumah sakit dengan dugaan trombosis vena dalam pada kaki kanan. Dalam 6 jam, kaki pasien gelap, berubah warna dan memiliki emfisema bedah terkait.
Diperkirakan infeksi jaringan lunak nekrotikans.
Apa organisme penyebab yang paling mungkin?
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus viridans
c) Streptococcus pyogenes
d) Clostridium perfinigens.
e) Staphylococcus epidermidis
Oke, mari kita jabarkan!
Ini adalah foto sebelum amputasi kaki kanan (hemipelvectomy) dari seorang pasien dengan gangren gas. Paha kanan edematous (bengkak) dan berubah warna menjadi bula nekrotik (lepuh besar). Crepitasi terdeteksi pada palpasi dalam. Pada titik ini, pasien shock.
Gangren gas, bagian dari nositrosis myositis, adalah penyakit darurat yang berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas yang sangat tinggi. Organisme dalam spesies clostridial pembentuk spora, termasuk Clostridium perfringens, Clostridium septicum, dan Clostridium novyi, menyebabkan sebagian besar kasus.
Bentuk nonclostridial disebabkan oleh infeksi campuran organisme aerob dan anaerob. Ciri khas dari penyakit ini adalah timbulnya mionekrosis dengan pembengkakan otot, nyeri hebat, produksi gas, dan sepsis.
Produksi hidrogen sulfida dan gas karbon dioksida mulai terlambat dan membedah di sepanjang perut otot dan bidang fasia. Efek lokal ini menciptakan lingkungan yang memfasilitasi penyebaran infeksi dengan cepat.
Secara sistemik, eksotoksin dapat menyebabkan hemolisis parah. Tingkat hemoglobin dapat turun ke tingkat yang sangat rendah dan, ketika terjadi dengan hipotensi, dapat menyebabkan nekrosis tubular akut dan gagal ginjal. Infeksi progresif cepat dapat dengan cepat mengakibatkan syok.
Kombinasi debridemen bedah agresif (fasciotomy untuk sindrom kompartemen) dan terapi antibiotik yang efektif adalah faktor penentu keberhasilan pengobatan gangren gas.
Source by medicaltalks
Komentar
Posting Komentar