Pasien ini menderita kaki gajah kronis!
Dia datang ke UGD dengan nyeri dada dan dispnea, menderita gagal jantung.
Limfedema kronis (Elephantiasis nostras verrucosa) adalah bentuk limfedema nonfilaria sekunder yang berlebihan yang menyebabkan hipertrofi kulit progresif.
Istilah elephantiasis menggambarkan bagian tubuh yang menjadi membesar dan cacat akibat edema dan fibrosis kulit.
Kondisi yang menghambat drainase limfatik dapat memicu limfedema, termasuk neoplasma, trauma, terapi radiasi, gagal jantung kongestif, obesitas, hipotiroidisme, stasis vena kronis, dan infeksi filaria.
Ini dapat menyebabkan kerusakan parah pada bagian-bagian tubuh dengan aliran darah yang bergantung pada gravitasi, terutama ekstremitas bawah.
Secara klinis, ini dimulai pada aspek punggung kaki dan berlanjut ke bagian proksimal anggota gerak. Pada awalnya, lesi muncul sebagai edema pitting ringan dan persisten. Kemudian, daerah yang terkena kehilangan elastisitasnya dan akhirnya memiliki penampilan seperti hipertrofi, verrucose, seperti batu bulat.
Patogenesisnya masih belum jelas. Dapat dibayangkan bahwa saluran limfatik pertama-tama rusak dan tersumbat karena satu atau lebih kondisi yang disebutkan di atas, dan cairan kaya protein berlebih terakumulasi dalam dermis dan jaringan subkutan. Kedua, cairan kaya protein mengurangi ketegangan oksigen dan mungkin mengurangi kekebalan kulit. Ketiga, kekebalan yang buruk meningkatkan kerentanan kulit terhadap infeksi oleh mikroorganisme. Akhirnya, ada pembengkakan, fibrosis, dan disfigurasi daerah yang terkena. Oleh karena itu, siklus setan dimulai, karena kondisi yang mendasarinya membuat kulit rentan terhadap infeksi mikroba.
Dalam kasus ini, pasien menyangkal telah melakukan perjalanan ke daerah tropis, dan apusan darah untuk mikrofilaria negatif. Namun, ia menunjukkan beberapa kondisi medis, termasuk gagal jantung kongestif, trombosis vena dalam parsial, dan obesitas yang tidak wajar. Kondisi ini dapat menyebabkan sirkulasi vena dan limfatik yang buruk. Selain itu, pasien mengalami beberapa episode infeksi jaringan lunak secara bilateral di anggota gerak bawahnya. Ini menginduksi fibrosis jaringan lunak dan memperburuk drainase limfatik yang sudah memburuk.
Source by medicaltalks
Komentar
Posting Komentar