Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke unit gawat darurat bersama dengan ibu dan kakak laki-lakinya, yang semuanya digigit oleh anjing tetangga.
Meskipun kakak laki-laki dan ibunya hanya mengalami goresan, anjing itu menarik kepala bayi dari pangkuan ibunya, sementara dia membela diri dan menyebabkan luka parah di kulit kepalanya. Dia hampir kehilangan seluruh kulit kepala di daerah verteks berukuran 10 cm × 12 cm dengan hilangnya periosteum, patah dan mengangkat tulang parietal dengan robekan dural dan tonjolan materi otak. Bayi itu menangis saat masuk, dan tidak ada laporan kehilangan kesadaran atau kejang atau gejala neurologis lainnya. Dia aktif menggerakkan keempat anggota tubuhnya.
Bayi itu mulai dengan transfusi darah. Luka dicuci dengan salin normal, dan imunoglobulin anti-rabies diinfiltrasi di margin luka dan bidang avulsi kulit kepala. Vaksin antirabies dimulai, dan pemantauan anjing diminta. Dia memakai sefalosporin spektrum luas. Resusitasi anak kemudian dilanjutkan di Unit Perawatan Intensif anak. Setelah stabilisasi, ia dibawa ke operasi dengan anestesi umum pada hari berikutnya. Pada eksplorasi, tim bedah saraf menemukan 2 cm x 1,75 cm cacat dural di daerah parietal tinggi kiri dekat sinus sagital superior dengan tonjolan otak. Setelah evakuasi otak yang terganggu, mereka memperbaiki robekan dural dengan fasia pericranial. Cacat tulang 2 cm × 2 cm dengan periosteum terbuka ditutupi dengan flap transposisi dari daerah oksipital kulit kepala.
Bayi itu tetap diintubasi secara elektif dan menggunakan ventilator untuk imobilisasi flap yang tepat selama 4 hari berikutnya. Pemulihannya berkembang dengan sangat baik, dan ia diekstubasi setelah okulasi dari sisa area mentah. Tidak ada tanda-tanda infeksi luka terlihat. Jadwal vaksin antirabies diikuti, dan anak itu diberhentikan pada hari ke-15. Anjing itu juga dilaporkan baik-baik saja hingga hari itu. Tidak ada keluhan signifikan yang ditemukan pada kunjungan tindak lanjut setiap dua minggu selama 3 bulan ke depan. Sejauh ini tidak ada kekurangan neurologis atau keterlambatan dalam tonggak yang dilaporkan.
Kredit: Dr. Sheerin Shah,
Sekolah Tinggi dan Rumah Sakit Medis Dayanand
Source by medicaltalks
Komentar
Posting Komentar