Trombosis arteri kronis pada ekstremitas bawah !! Ini adalah pasien berusia 60 tahun ...

Trombosis arteri kronis pada ekstremitas bawah !!
Ini adalah pasien berusia 60 tahun yang tiba di ruang gawat darurat dengan nyeri tungkai, timpang, ekstremitas dingin dan pucat.
Dia didiagnosis dengan trombosis arteri dengan iskemia tungkai dan nekrosis berikutnya, dan berkembang dengan menunggu layanan medis publik.
Sayangnya, karena gangrennya yang parah, satu-satunya jalan keluar adalah amputasi anggota badan.
Trombosis arteri biasanya terjadi setelah erosi atau pecahnya plak aterosklerotik dan, melalui trombi yang dimediasi trombosit, dapat menyebabkan cedera iskemik terutama pada jaringan dengan tempat tidur terminal.
Iskemia akut didefinisikan sebagai kehilangan perfusi ekstremitas yang tiba-tiba hingga 2 minggu setelah kejadian awal.
Oklusi dapat terjadi pada arteri perifer dari ekstremitas atas dan bawah.
Setelah aliran darah arteri terhambat, jaringan malperfusi beralih dari metabolisme aerob ke anaerob, menyebabkan produksi laktat, asidosis, dan peningkatan konsentrasi radikal bebas. Iskemia yang berkepanjangan dan tidak diobati akan menyebabkan otot hipoksia menghabiskan simpanan ATPnya; ini diikuti oleh disfungsi pada pompa natrium / kalium-ATPase dan kalsium / natrium yang menyebabkan kebocoran kalsium intraseluler ke dalam miosit. Meningkatkan kalsium bebas berinteraksi negatif dengan miosin, aktin, dan protease otot dan akhirnya menyebabkan nekrosis serat otot.
Gambaran klasik dari iskemia tungkai dikenal sebagai "enam Ps": pucat, nyeri, paresthesia, kelumpuhan, tidak berdenyut, dan poikilothermia.
Pendekatan bedah diarahkan pada reperfusi ekstremitas yang terkena. Ini dapat dilakukan dengan bypass bedah, endarterektomi, atau embolektomi.
Foto oleh @arthurreimann

Source by medicaltalks